סקירה רפואית טיפול PEMF

מיליוני נשים וגברים על פני כדור הארץ נמצאים בחיפוש נואש אחרי פתרונות לסבלם בגלל כאבים מכל סוג שהם, צמצום טווחי תנועה של המפרקים וכתוצאה מכך ירידה ניכרת ביכולת התפקודית. הסבל הוא עצום וההוצאות הכספיות של הפרט ושל מערכת הבריאות (המחיר הכלכלי) אדירות.

שינוים ניווניים במפרקים, דלקות של מערכת עצם שריר וחבלות מהוות סיבות עיקריות לכאבים ולמגבלות תפקודית.

הטיפול המקובל

הטיפול המקובל כיום כולל שיטות פיזיקליות (Physiotherapy Manual Therapy) בשילוב עם טכנולוגיות (סונר, לייזר וכול) שונות, תרופות הניתנות פומית או תוך מפרקית וניתוחים (החלפת מפרקים לדג') עם תוצאות שאינן תמיד לשביעות רצונם של המטופלים. לזה יש להוסיף תופעות לוואי של הטיפול התרופתי בעיקר אם ניתן לתקופות ארוכות. השימוש בטיפול בשדות אלקטרומגנטיים רוטטים בעלי עוצמה נמוכה (PEMF) קיבל עוצמה בעשורים האחרונים ונתמך על ידי ספרות רפואית עשירה ועל פי רוב מוצע למטופלים כטיפול משלים לטיפולים אחרים, לדוגמה פיזיותרפיה.

פירסום בכתב העת JAMA

עוד בשנת 1982 פורסם מאמר בכתב העת JAMA שהצביע על היעילות של PEMF בריפוי שברים קשיי איחוי (1). בשנת 1984 מאמר שפורסם בכתב העת היוקרתי The Lancet הצביע על יעילות הטיפול ב- PEMFבאנשים הסובלים מכאבי כתף כתוצאה מנזק בשרירי ה- Rotator Cuff(2) מאוחר יותר התרבו הפרסומים בנושא זה. בשנת 2016 פורסם מאמר בכתב העת Rheumatology שהראה יעילות הטיפול ב-PEMF בהפתחתת הכאב באנשים עם אוסטיאוארטריטיס של הברך(3). סקירת ספרות שפורסמה בשנת 2020 בכתב העת Journal of Pain Research , הצביעה של יעילות הטיפול בהפחתת הכאב הנגרם ממצבים רפואים של המערכת עצם – שריר, בינהם גם פיברומיאלגיה(4). באותה השנה ,2020, פורסמה סקירה נוספת בכתב העת Biomedicine & Pharmacotherapy  על יעילות הטיפול ב – PEMF באנשים הסובלים בין השאר מכאבי גב (דיסקופתיות), דלקת גידים (טנדיניטיס) ועוד(5). מאמר שפורסם שנה לפני כן ב -2019, בכתב העת Therapy & Pain הראה יעילות הטיפול בהפתחתת כאבי גב תחתון(6).

ולבסוף, בשנת 2020 פורסם מאמר סקירה מקיף בכתב העת Physical Therapy שהצביע על כך שלטיפול ב- PEMF, כטיפול יחיד או בשילוב עם טיפול פיזיותרפי, השפעה חיובית על כאבים, נוקשות ותפקודם הפזי של אנשים הסובלים מכאבים בעקבות שינויים ניווניים בברכיים, ידיים ועמוד שדרה צווארי.

מנגנון הפעילות של ה PEMF אם כי לא מובן עד הסוף, מתבסס על זירוז פינוי חומרים דלקתיים ועידוד צמיחה של תאי סחוס (7,8,9). 

לוח הזמנים:

• 1979 –  FDA approved PEMF therapy for stimulating bone growth

• 1987 – FDA approved for adjunct therapy for treating post-operative edema and pain

• 2004 – PEMF is now used as an adjunct to cervical fusion surgery

לסיכום: ללא ספק יש מקום לשלב טכנולוגיית PEMF בטיפולים השיקומיים באוכלוסיות הסובלות מכאבים והפרעה תפקודית באחד מהמצבים הרפואיים שהוזכרו בסקירה זו.

מאגרי מידע:

Bassett CAL, Mitchell SN, Gaston SR. Pulsing Electromagnetic Field Treatment inUnunited Fractures and Failed Arthrodeses. JAMA. 1982;247(5):623–628.doi:10.1001/jama.1982.03320300027017 (1)

Binder A, Parr G, Hazleman B, Fitton-Jackson S. Pulsed electromagnetic field therapy ofpersistent rotator cuff tendinitis. A double-blind controlled assessment. Lancet. 1984 Mar31;1(8379):695-8. doi: 10.1016/s0140-6736(84)92219-0. PMID: 6143039.

Bagnato GL, Miceli G, Marino N, Sciortino D, Bagnato GF. Pulsed electromagnetic fieldsin knee osteoarthritis: a double blind, placebo-controlled, randomized clinical trial.Rheumatology (Oxford). 2016 Apr;55(4):755-62. doi: 10.1093/rheumatology/kev426. Epub2015 Dec 24. PMID: 26705327; PMCID: PMC4795538.

Paolucci T, et al. Electromagnetic field therapy: a rehabilitative perspective in themanagement of musculoskeletal pain—a systematic review. J. Pain. Res. 2020;12(13):1385–1400.  10.2147/JPR.S231778.

Hu H, Yang W, Zeng Q, et al. Promising application of Pulsed Electromagnetic Fields(PEMFs) in musculoskeletal disorders. Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomedecine &Pharmacotherapie. 2020 Nov;131:110767. DOI: 10.1016/j.biopha.2020.110767.

Lisi AJ, Scheinowitz M, Saporito R, Onorato A. A Pulsed Electromagnetic Field Therapy Devicefor Non-Specific Low Back Pain: A Pilot Randomized Controlled Trial. Pain Ther. 2019Jun;8(1):133-140. doi: 10.1007/s40122-019-0119-z. Epub 2019 Mar 12. PMID: 30868475; PMCID:PMC6513933.

M. Markov (2015) XXIst century magnetotherapy, Electromagnetic Biology andMedicine, 34:3, 190-196, DOI: 10.3109/15368378.2015.1077338

Pooam M, Jourdan N, El Esawi M, Sherrard RM, AhmadM (2020) HEK293 cell responseto static magnetic fields via the radical pair mechanism may explain therapeutic effects ofpulsed electromagnetic fields. PLoS ONE 15(12): e0243038. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243038

Wang T, Xie W, Ye W, He C. Effects of electromagnetic fields on osteoarthritis. BiomedPharmacother. 2019 Oct;118:109282. doi: 10.1016/j.biopha.2019.109282. Epub 2019 Aug 3.PMID: 31387007.

מאת: פרופסור גבי זייליג, MD

מנהל פרויקטים שיקומיים, מנהל בדימוס, המערך לשיקום נוירולוגיאגף השיקום, מרכז רפואי ע"ש חיים שיבא, תל השומר.